ICU特级护理

根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化应当及时与医师沟通。分级护理为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，ICU患者均为特级护理。

1.特级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

(1)病情危重，随时可能发生病情变化进行抢救的患者。

(2)重要监护患者。

(3)各种复杂或者大手术后的患者。

(4)严重创伤或大面积烧伤的患者。

(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。

(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2.对特级护理患者的护理要点

(1)严密观察患者的病情变化，监测生命体征。

(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

(3)根据医嘱，准确记录出入量。

(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施护理安全措施。

(5)保持患者的舒适和功能体位。

(6)实施床旁交接班。

ICU患者均为危重患者，但仍有病情轻重不一的情况。为了更有效地对病人进行监测、治疗及护理，合理分配人力资源，保证患者安全。我科把重症监护进行细化，分为重症监护I级、重症监护II级、重症监护III级，共3个级别。

细化分级的护理标准

重症监护I级：（由N3或者N2职称护士看护）

分级标准：

（1）病情危重，随时需要抢救的患者。

（2）有创、无创机械通气，伴有血流动力学不稳定，床边进行CRRT治疗的患者。

（二）重症监护II级：（由N2职称护士或者工作3年以上护士看护）

分级标准：（1）有创、无创机械通气，病情趋向稳定的病重患者。

（2）病情不稳定或病情随时发生变化的患者。

（三）重症监护III级：（由N1职称护士看护）

分级标准:吸氧或者呼吸机依赖，病情稳定，仍需观察的患者。

二、细化分级的护理措施

护理项目	重症监护I级	重症监护II级	重症监护III级
生命体征	连续监测	30—60mim一次	1h一次
尿量监测	24h尿量，每1h监测	记24 h尿量	记24 h尿量
中心静脉压监测	1—2 h或按医嘱	1—2 h或按医嘱	按医嘱
静脉通路	中心静脉	中心静脉	中心或外周静脉

特级护理收费标准：4.5元/小时