"有喜却没有好孕"，广西桂东人民医院产科医生们妙手清除疤痕妊娠难题

2019-07-19 00:00:00

二胎政策开放后，昭平县的陈女士一直想要再生一个。前不久，陈女士到昭平县人民医院检查发现怀孕了，本来挺开心的，但生活总是充满各种意外。陈女士的超声检查单上提示疤痕妊娠可能，随即到广西桂东人民医院产科就诊，后经B超确诊为剖宫产瘢痕妊娠即是平常所说的剖宫产疤痕妊娠。

剖宫产疤痕妊娠是指有过剖腹产史的女性，在再次妊娠的时候孕囊着床在子宫原切口疤痕处。剖腹产切口一般在子宫下段，这个地方很薄，又是疤痕，就好像贫瘠的土地一样，很难长出好的庄稼，胚胎在这里很难健康发育。万一胚胎落在了这里，为了获取足够的养料，就像植物在土壤里扎根一样，需要不断地向更深的地方扎根。所以，胚胎很容易突破宫壁，从而造成严重大出血。

陈女士孕囊伴周围出血

而且妊娠组织附着于疤痕薄弱位置

并伴有阴道流血

随时有可能出现疤痕破裂、大出血

可能危及患者生命！

怎么办？

科室团队决定对其实施终止妊娠，但比较棘手的是，胎儿正好在剖宫产切口处着床，如果贸然进行清宫手术，患者有可能会子宫破裂造成大出血。

到我院坐诊的广西自治区人民医院产科主任梁旭霞主任医师指出当前对子宫疤痕妊娠（CSP）的治疗原则是尽快终止妊娠、预防大出血、尽可能保留子宫及生育功能，建议利用新技术—子宫动脉栓塞术介入治疗联合药物流产+清宫术终止妊娠。

产科团队在讨论病例

我院产科负责人胡慧主治医师立刻组织团队对病例进行讨论，制定了详细的手术治疗方案，通过详细讲解：

清宫之前先进行介入治疗，其实是用临时性栓塞颗粒将子宫动脉的血管堵住，堵住出血，再实施清宫手术的时候就不会造成大出血，这种临时性栓塞颗粒会被人体吸收，被临时堵住的子宫动脉血管会再通，重新建立血液循环，不会影响脏器功能。采用这种方法治疗子宫疤痕妊娠不影响育龄妇女的生殖功能，为患者保留了生育能力，同时手术对子宫的生理功能影响较小，可避免清宫过程中的大出血，提高了手术安全性。

在进行子宫动脉栓塞术介入治疗

在患者及家属同意后，我院产科携手介入室、超声科等相关科室为陈女士成功实施子宫动脉栓塞术介入治疗联合药物流产+清宫术终止妊娠。陈女士术后阴道流血少，恢复好，术后第6天痊愈出院。

这是我院开展的首例子宫动脉栓塞术介入治疗联合药物流产+清宫术终止妊娠，反映了广西桂东人民医院多学科强大的综合实力以及出色的团队协作能力。陈女士的成功救治为提高我院产科介入治疗的发展迈出了一大步。

产科团队合影

温馨提示：剖宫产后子宫疤痕处妊娠无法绝对避免，疤痕部位妊娠临床表现不典型，易出现延误治疗而导致大出血及子宫破裂等不良后果，对于有过剖宫产手术史的患者，在再次怀孕的早期，一旦有任何异常情况必须在第一时间去医院进行全方位的检查，以确保安全妊娠。

广西壮族自治区桂东人民医院产科
产科病区由产科与计划生育科组成，设有产房、病房、门诊，支持母乳喂养、母婴同室，为孕产妇及婴儿提供温馨、舒适、洁净的环境，开展围产医学范畴的医疗及保健。依托广西壮族自治区人民医院产科的优势，多学科联合救治孕产妇。设立优生遗传咨询门诊；开展围产期保健及管理、高危孕产妇保健及管理、接受危重孕产妇转诊，侧重于高危孕产妇保健、管理及救治。开展产前筛查及产前诊断，开展唐氏筛查、地贫筛查、无创DNA检测、产前胎儿系统B超胎，开展高危孕妇外送产前诊断；开展孕妇学校，为孕产妇提供孕期保健、营养、新生儿护理及喂养知识指导和宣教。指导带教培训规培生、进修医生、实习生。开展新生儿代谢性疾病筛查、新生儿听力初筛；开展产后康复、盆底功能障碍修复治疗。联合介入室开展产后出血、产后胎盘植入介入治疗。开展臀位外倒转、新生儿抚触、智护、宫颈环扎术、导乐分娩、自由体位分娩等技术。

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