2.5厘米的铁钉射进男子的颈部，却“消失”了？广西桂东人民医院紧急救治！
2019-09-05 00:00:00
说起十几天前的那场意外，56岁的黎先生仍心有余悸。
2019年8月19日下午，黎先生在机械作业时听见“嘭”的一声，一弹飞的铁钉射进颈部，自己的身体也跟着一震。伴随着颈部传来的剧烈疼痛，黎先生意识到自己发生了意外，紧急到广西桂东人民医院进行就诊。
晚上8点20分，黎先生来到医院。乳腺甲状腺外科黄志强医师清楚看到黎先生的左颈部约1.5厘米横行伤口，当时还在渗血，在伤口旁轻压有疼痛感。因不知道铁钉的嵌入方向和损伤深度，急做相关检查。经查颈部CT提示：相当于第6颈椎水平前方，甲状软骨及气管右侧可见一致密度影，直径为4.2×11.8毫米，可见放射状金属伪影，周围软组织肿胀，局部可见是散在片状气体影。
黎先生左侧颈部伤口（伤口处未见金属异物），而影像学却提示金属异物在气管右侧，黄志强医师综合考虑金属异物很小且颈部血管丰富，手术难度较大，立即联系上级医师及二线：科室副主任李狄航医师。
科室副主任李狄航医师查看黎先生情况并阅片，考虑有金属异物贯穿伤的风险，需急诊行颈部探查+异物取出术。为了确保手术的安全性，李狄航副主任带领团队反复研究、设计手术方案，在排除相关手术禁忌症后立即送手术室急诊行颈部探查+异物取出术。
尽管术前做好了各种预案，但术中的情况仍然出乎医师的预料。CT影像学提示金属异物在甲状软骨及气管右侧，术中探查右侧颈部未见金属异物，探查左侧颈部也未发现金属异物。游离右侧甲状腺后，指腹探查探查右侧气管表面以及甲状软骨表面均未感觉到金属异物感。
难道金属异物已经移位了？此时紧急联系影像科值班医师梁伟智使用C臂透视机反复多次术中透视、定位金属异物，均提示金属异物在甲状软骨水平处并没有移位。考虑金属异物位置较深。
在C臂透视机的帮助下，利用5毫升注射器针头反复定位。在确定金属异物位置后，科室副主任李狄航医师再次探查右侧甲状软骨以及右侧环甲肌，并钝性分离右侧环甲肌。而在钝性分离环甲肌时有触及金属异物感，此时能看到了铁钉的身影，李狄航副主任团队顺着气管外铁钉一端拔除铁钉。
在乳腺甲状腺外科、麻醉科、影像科、手术室全力合作下顺利结束手术，而此时已是第二天凌晨1点15分。他们在白天上班为患者的健康忙了一天，仍然坚持晚上急诊手术，为黎先生解除铁钉贯穿伤坚持到第二天凌晨1点15分，也一直守护黎先生直至生命体征平稳。
2019年8月30日，黎先生身体恢复良好康复出院。
医生提醒，
若不幸遇到类似情况，
一定要及时就医，
切勿耽延时间，
以免铁钉游走，
造成二次伤害！
乳腺甲状腺外科
广西桂东人民医院乳腺甲状腺外科为贺州市重点学科、工人先锋号（原胸心腺体外科分为心胸外科、乳腺甲状腺外科），科室有副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名。科训为“理论规范循证、手法精益求精”。科室秉承科训，与时俱进，经验丰富，实力雄厚，一直致力于疾病的规范化、个体化、多学科综合诊治及快速康复外科的技术应用。是唯一拥有肿瘤微波消融系统、便携式彩超系统、乳腺钼靶摄影机、乳腺磁共振、乳腺肿瘤真空辅助旋切系统、乳腺三才治疗以及腔镜系统等先进设备集一身的综合性科室。科室主要诊治乳腺的良、恶性肿瘤，乳腺癌综合治疗，乳腺癌术后康复治疗；甲状腺、甲状旁腺的良、恶性疾病、头颈外科疾病。在桂东地区率先开展乳腺癌保乳手术、乳腺癌重建手术、乳腺肿瘤真空辅助旋切手术、甲状腺乳腺肿瘤微波消融手术、甲状腺结节FNA等技术。FNA的应用，避免部分病人免于手术之苦。年门诊量达10000余人，乳腺疾病总人数达1200余人，其中乳腺癌占300余人，甲状腺手术占600余例，乳腺甲状腺病人量为桂东地区之首。科室为广西乳腺癌乳房重建联盟成员单位、广西乳腺癌治疗中心联盟成员单位、广西甲状腺疾病联盟成员单位。
科室联系方式：0774-2023831，0774-2029832